【文】譴責後，我們就心安了嗎？
文/佳燕學姊*
邱小妹妹人球案，在台灣掀起驚濤駭浪的譴責海嘯。民眾先是忙著譴責醫界腐敗，醫師沒醫德，接著指責邱小妹的母親，沒有善盡保護孩子的天職；政客忙著要官員負責下台；醫界大老也發表撇清關係的言論，說現在的年輕醫師是草莓族，愛選輕鬆有錢賺的科別，無法吃苦；連無力保護邱小妹在先的親人，也控告醫院、醫師失職，要求國賠。
當社會發生慘絕人寰的悲慘事件時，吾等爭相指責，何嘗不是在掩飾我們內心的驚慌與罪惡感。醫院體系如常地與健保制度斡旋，在盤算獲利多少中運作；講究師徒關係的醫界，依舊壓搾年輕醫師，依舊習慣性地排斥具社會心理因素的病患，如家暴受害者、精神病患、愛滋病患；大眾常態性地漠視，就在身邊的受虐兒與受虐婦女。社會一向如此輕率而乏情理地運行，偶而有些社會團體或個人的呼籲，也淹沒在看似相安無事的大環境中。
如今，平靜無波的假象被邱小妹踢破，群眾對社會道德的必然要求與期許，卻又隱含每個人都可能是共犯結構之一的焦慮，讓群眾紛紛以手持石頭之姿，擲向媒體所牽引的罪惡對象。
當群眾將矛頭指向也是家暴受害者的邱小妹母親時，宛如民國八十八年，受虐母親駱明慧與受虐致死的孩子駱立菖事件的重演。社會何其殘酷到不願瞭解，受虐婦女的身心重創與虛弱，只剩但求自保的畏懼惶恐；又何其推諉地將眾親友、鄰里，甚至管區警員均可挺身而出，保護受虐兒的失職，全部推到一個母親的身上。
當醫界大老們齊嘆今不如昔時，是否反省過，以今日的醫療環境與條件，如果重新來過，他們仍會做同樣的選擇嗎？三四十年前的台灣社會，是個崇拜外科醫師的年代，開刀時要送紅包，幾乎是慣例，民眾又缺乏消費意識，鮮有醫療糾紛的爭執。今不同昔的是，社會大環境與決策者所設計的醫療制度吧！
觀今日的醫界是，一面聲稱醫德的重要性，另一方面又以「業績」來決定醫師的薪資與在醫院的重要性。各大醫院紛紛效法某些財團醫院，低本薪，甚至是零本薪，其薪水是依看診人數多少、各項檢查數、開刀數，做抽成來給付，如果被健保刪除的費用，亦回歸醫師，扣回醫師的薪水。衛生署早已清楚，各大醫院以此方式管理醫師，卻無力阻擋，只有任由之，一再置醫師於現實利益與專業倫理間做天人交戰。
在以「師父帶徒弟，徒弟學師父」為主要學習模式的醫界，年輕醫師的處置方式、行醫態度，大多是模仿資深醫師而來，代代相傳，早已成為醫院運作的慣性，例如：嘴上繞著艱澀英文醫學用語；吝於（或者無能？）以病人聽得懂的語言，向病人解釋病情；不願碰觸身體生理疾患之外的社會與心理病痛；住院病人難得見到主治醫師一面；精算健保給付划算與否等等。如果年輕醫師透過長期醫學教育、醫學訓練之後，其表現的醫療判斷與抉擇是如此，醫界大老們該有輾轉難眠的自責與檢討，而不該只有對年輕醫師的責備。
此事件後，社會大眾對醫界的不滿，彷彿積壓已久，終於找到一個大洞可以宣洩般，傾巢而出。醫病雙方是否看到其中的詭譎？如果披著白袍的醫師，代表救人的形象時，為何輿論充滿對醫師的撻伐聲？顯見人們憎惡醫師的某些表現，可能是高高在上的階級、不容挑戰的權威、不符期待的醫術，或者無法同理病患的態度等等，可是又礙於身體健康與生死需倚賴醫師，於是又呈現另一極端地，期望醫師擁有犧牲自我利益，高於常人的品性，即所謂的醫德。
唯有回歸醫師職業的本質，才能釐清醫病關係中的矛盾。醫師不是超人，更非聖人，醫師只是個擁有救人專業技術，受到專業倫理規範的凡人，一如教師、警察。正因為他是凡人，一再被膜拜，被懇求，甚至一再強調必須擁有高人一等的醫德時，凡人也會誤以為自己擁有不容質疑的權力、能力以及品性。民眾痛恨醫師的威權，可是反又成為塑造威權的幫手。
醫界如何重新定位醫療制度，醫師如何脫下隱含偉大、如神般的白袍，民眾如何認識醫療的有限性，生命的無常，與身體自主的權利，才是重新建立破碎的醫病關係的第一步。而在大社會中，我們甚麼時候才能踏出第一步─在聽到孩童或婦女的哭叫聲時，拿起電話，幫忙求援呢？
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*李佳燕學姊
高雄市婦女新知協會理事
傳家家庭醫學科診所家庭醫師
*本文原載於南方電子報2005.01.28，經作者同意後轉載
posted by CSB108 @ 10:43 PM
1 Comments:
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